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Title: HEPATITE B E DELTA EM CINCO MUNICÍPIOS DO MARANHÃO: PREVALÊNCIA E FATORES ASSOCIADOS.
Other Titles: HEPATITIS B AND DELTA IN FIVE MUNICIPALITIES OF MARANHÃO: PREVALENCE AND ASSOCIATED FACTORS.
Authors: SILVA, Diego Luz Felipe da
Keywords: Hepatite B; Hepatite Delta; Fatores Associados; Nordeste Brasileiro; Maranhão
Hepatitis B; Hepatitis Delta; Associated Factos; Northeastern Brazil; Maranhao
Issue Date: 4-Apr-2018
Publisher: UFMA.
Abstract: Objetivos: estimar as prevalências das hepatites B e Delta em cinco municípios do estado do Maranhão e identificar fatores associados. Métodos: estudo transversal de prevalência do VHB e do VHD e fatores associados em cinco municípios do estado do Maranhão. A Amostragem selecionada foi feita por conglomerado, calculado pela prevalência estimada do HBsAg (0,5%), com erro absoluto de 0,3%, nível de confiança de 95% com uma amostra total de 3856 a 4000 indivíduos maiores de 1 ano de idade. Foram aplicados questionários para identificar características sócio-demográficas e fatores associados a transmissão. Os soros dos participantes foram testados para detecção dos marcadores HBsAg, anti-HBc, anti-HBs e anti-HDV (entre os HBsAg positivos) por ensaio imunoenzimático (ELISA). Análise multivariada de Poisson foi realizada para identificar fatores associados ao VHB. Resultados: foram incluídos 3983 indivíduos. HBsAg foi positivo em 92 deles (2,30% IC 95%: 1,80-2,80) e o anti-HBc em 1535 (38,50% IC 95%: 37-40). Foram fatores associados à presença do anti-HBc: (1) Município (P<0,001) Axixá: IRR=1, Morros: IRR=2,54 (IC95%: 2,02-3,20), Humberto de Campos: IRR= 2,1 (IC95%: 1,52-2,90), Icatu: IRR= 1,6 (IC95%: 1,05-2,43), Urbano Santos: IRR= 1,66 (IC95%: 1,16-2,36); (2) Idade (P<0,001) 1-15 anos: IRR= 1, 16-30 anos: IRR= 2,04 (IC95%: 1,56-2,68), 31-60 anos: IRR= 3,04 (IC95: 2,13-4,29), > 60 anos: IRR= 3,46 (IC95%: 2,45-4,88); (3) Escolaridade (P<0,001) Analfabeto: IRR= 1, 1 a 4 anos de estudo: IRR= 0,94 (IC95%: 0,86-1,04), 5 ou mais anos de estudo: IRR= 0,74 (IC95%: 0,65-0,84), Não se aplica: IRR= 0,53 (IC95%: 0,29-0,96); (4) Consumo de drogas ilícitas (P=0,001) Nunca usou: IRR=1, Usou no passado: IRR= 1,24 (IC95%: 1,05-1,45), Usa atualmente: IRR= 1,41 (IC95%: 1,16-1,71), Ignorado: IRR= 1,36 (IC95%: 1,15-1,60); (5) Vacinação para VHB (P=0,041) Três doses, IRR= 1, Duas doses: IRR= 1,31 (IC95%: 1,03-1,67), Uma dose: IRR= 1,39 (IC95%: 1,07-1,82), Zero doses: IRR= 1,19 (IC95%: 1,03-1,37), Não sabe: IRR= 1,23 (IC95%: 1,05-1,44) . Entre os portadores do HBsAg, oito apresentaram positividade para o anti-HDV (8,69%; IC 95%=2,90-14,40). Conclusão: Houve endemicidade intermediária do VHB na região. Fatores associados para contato com o vírus foram os tradicionais. Foi confirmada a presença do vírus Delta.
Description: Aim: to estimate the prevalence of Hepatitis B and Delta in five municipalities of Maranhão, Northeastern Brazil, identifying the associated factors. Methods: transversal study of HBV and HDV, and associated factors in five municipalites of Maranhão State. Sample size was calculated, using a cluster sample, for a total of 3856 to 4000 persons, older than 1 year, considering a HBsAg prevalence of 0.5%, with absolute error of 0,3%, and confidence interval of 95%. A survey has been applied in order to identify socio-geographical and associated factors to transmission. Serum was tested for HBsAg, anti-HBc, anti-HBs and anti-HDV using immunoassay. The HBV-DNA was assessed on samples with positivity for HBsAg, and HDV-RNA was assessed among those with positivity for both HBsAg and anti-HDV, using polymerase chain reaction (PCR). Multivariate Poisson models was used to identify associated factors for HBV. Results: 3983 persons were included in this study. HBsAg was positive on 92 individuals (2.30% CI 95%: 1.80-2.80), and 1535 were positive for anti-HBc (38.50% CI 95%: 37-40). Anti-HBc associated factors were: (1) Municipality (P<0.001) Axixá: RR=1, Morros: RR=2.54 (CI95%:2.02-3.20), Humberto de Campos: RR= 1.66 (CI95%: 1.52-2.90), Icatu: RR= 1.6 (CI95%:1.05-2.43), Urbano Santos: RR= 1.66 (CI95%:1.16-2.36); (2) Age (P<0.001) 1-15 years RR=1, 16-30 years: RR=2.04 (CI95%:1.56-2.68), 31-60 years: RR=3.04 (CI95:2.13-4.29), > 60 years: RR=3.46 (CI95%:2.45-4.88), (3) Schooling (P<0.001) Illiterate RR=1, 1 to 4 years of study: RR=0.94 (CI95%0.86-1.04), 5 or more years of study: RR=0.74 (CI95%:0.65-0.84), Not applicable: RR=0.53 (CI95%: 0.29 – 0.96) e (4) Illicit drug intake (P=0.001) Never: RR=1, Used in the past: RR= 1.24 (CI95%:1.05-1.45), Currently using: RR=1.41 (CI95%:1.16-1.71), Ignored: IRR= 1.36 (CI95%: 1.15-1.60); (5) Vaccination for HBV (P=0.041) Three doses RR= 1, Two doses RR= 1.31 (CI95%: 1.03-1.67), One dose RR= 1.39 (CI95%: 1.07-1.82), Zero doses RR= 1.19 (CI95%: 1.03-1.37), Does not know RR= 1.23 (CI95%: 1.05-1.44). Among the 92 positive for HBsAg, 08 (8.7%) presented positivity for anti-HDV (8.69%; CI 95%: 2.90-14.40). Conclusion: There was an intermediate prevalence of HBV, highlighting the presence of HDV. Associated factors were the traditionals.
URI: http://hdl.handle.net/123456789/2370
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