Efeitos da diabetes mellitus tipo 2 sobre a modulação autonômica cardíaca de idosos hipertensos

Abstract

RESUMO: INTRODUÇÃO: O envelhecimento populacional tem se intensificado nas últimas décadas, configurando-se como um fenômeno global associado ao aumento da prevalência de doenças crônicas não transmissíveis, especialmente a hipertensão arterial sistêmica (HAS) e o diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Essas condições apresentam elevada prevalência na população idosa e constituem importantes fatores de risco para complicações cardiovasculares. A coexistência entre HAS e DM2 pode promover alterações estruturais e funcionais no sistema cardiovascular, incluindo comprometimentos da modulação autonômica cardíaca (MAC). A variabilidade da frequência cardíaca (VFC), importante marcador da modulação autonômica, pode contribuir para a identificação de alterações cardiovasculares nessa população. JUSTIFICATIVA: A relevância deste estudo fundamenta-se na elevada proporção de idosos residentes em áreas rurais do estado do Maranhão, contexto marcado por desigualdades socioeconômicas e barreiras relacionadas ao acesso e à continuidade dos cuidados em saúde. Além disso, ainda são escassos os estudos que avaliam a relação entre o diabetes mellitus tipo 2 e a modulação autonômica cardíaca em idosos hipertensos residentes em áreas rurais, evidenciando uma lacuna científica relevante para a compreensão das repercussões cardiovasculares das doenças crônicas nessa população. OBJETIVO GERAL: Analisar os efeitos do diabetes mellitus tipo 2 sobre a modulação autonômica cardíaca de idosos hipertensos residentes em áreas rurais do estado do Maranhão. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo observacional, transversal e de abordagem quantitativa, realizado com idosos diagnosticados com hipertensão arterial sistêmica. Os participantes foram classificados de acordo com a presença ou ausência de diabetes mellitus tipo 2. Foram coletadas variáveis antropométricas, hemodinâmicas e informações relacionadas ao estado mental e à qualidade do sono. A modulação autonômica cardíaca foi avaliada por meio da análise da variabilidade da frequência cardíaca, obtida por eletrocardiografia. Os dados foram submetidos a procedimentos de análise estatística apropriados, respeitando-se os princípios éticos aplicáveis às pesquisas envolvendo seres humanos. RESULTADOS: Foram observadas diferenças nos parâmetros relacionados à modulação autonômica cardíaca entre os grupos avaliados. A comparação entre idosos hipertensos com e sem diabetes mellitus tipo 2 evidenciou associação entre a presença do diabetes mellitus tipo 2 e alterações nos parâmetros de variabilidade da frequência cardíaca. DISCUSSÃO: Os achados contribuem para a compreensão da relação entre hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e modulação autonômica cardíaca em idosos. A coexistência dessas condições pode estar relacionada a alterações nos mecanismos responsáveis pela regulação cardiovascular. Em populações idosas residentes em áreas rurais, fatores relacionados às condições socioeconômicas, ao acesso aos serviços de saúde e à continuidade do acompanhamento podem representar desafios adicionais para o manejo das doenças crônicas e para a prevenção de complicações cardiovasculares. CONCLUSÃO: Os achados sugerem associação entre a presença de diabetes mellitus tipo 2 e alterações da modulação autonômica cardíaca em idosos hipertensos, reforçando a importância da avaliação cardiovascular e do acompanhamento contínuo dessa população. Ressalta-se, ainda, a relevância da atuação da enfermagem na identificação de fatores de risco, no acompanhamento das condições crônicas e na promoção de estratégias de cuidado integral à saúde do idoso, especialmente em contextos rurais.__ABSTRACT: INTRODUCTION: Population ageing has intensified over recent decades, constituting a global phenomenon associated with an increased prevalence of non-communicable chronic diseases, particularly systemic arterial hypertension (SAH) and type 2 diabetes mellitus (T2DM). These conditions are highly prevalent among older adults and constitute important risk factors for cardiovascular complications. The coexistence of SAH and T2DM may promote structural and functional alterations in the cardiovascular system, including impairments in cardiac autonomic modulation (CAM). Heart rate variability (HRV), an important marker of autonomic modulation, may contribute to the identification of cardiovascular alterations in this population. RATIONALE: The relevance of this study is based on the high proportion of older adults living in rural areas of the state of Maranhão, a context characterised by socioeconomic inequalities and barriers related to access to and continuity of healthcare. In addition, studies evaluating the relationship between type 2 diabetes mellitus and cardiac autonomic modulation in hypertensive older adults living in rural areas remain scarce, highlighting an important scientific gap in understanding the cardiovascular repercussions of chronic diseases in this population. GENERAL OBJECTIVE: To analyse the effects of type 2 diabetes mellitus on cardiac autonomic modulation in hypertensive older adults living in rural areas of the state of Maranhão. METHODOLOGY: This was an observational, cross-sectional study with a quantitative approach, conducted with older adults diagnosed with systemic arterial hypertension. Participants were classified according to the presence or absence of type 2 diabetes mellitus. Anthropometric and haemodynamic variables, as well as information related to mental status and sleep quality, were collected. Cardiac autonomic modulation was assessed through analysis of heart rate variability obtained by electrocardiography. The data were subjected to appropriate statistical analysis procedures, in accordance with the ethical principles applicable to research involving human participants. RESULTS: Differences were observed in parameters related to cardiac autonomic modulation between the groups evaluated. The comparison between hypertensive older adults with and without type 2 diabetes mellitus demonstrated an association between the presence of type 2 diabetes mellitus and alterations in heart rate variability parameters. DISCUSSION: The findings contribute to understanding the relationship between systemic arterial hypertension, type 2 diabetes mellitus and cardiac autonomic modulation in older adults. The coexistence of these conditions may be associated with alterations in the mechanisms responsible for cardiovascular regulation. In older populations living in rural areas, factors related to socioeconomic conditions, access to healthcare services and continuity of follow-up may pose additional challenges to the management of chronic diseases and the prevention of cardiovascular complications. CONCLUSION: The findings suggest an association between the presence of type 2 diabetes mellitus and alterations in cardiac autonomic modulation in hypertensive older adults, reinforcing the importance of cardiovascular assessment and continuous follow-up of this population. The relevance of nursing care in identifying risk factors, monitoring chronic conditions and promoting comprehensive health-care strategies for older adults, particularly in rural settings, is also emphasised.