Adequação do pré-natal e desfechos neonatais no nordeste brasileiro: estudo ecológico de 2015 a 2024

Abstract

RESUMO: Introdução: O pré-natal consiste em um conjunto de ações de cuidado, acompanhamento e vigilância realizadas durante a gestação, que visa promover a saúde materna e fetal, identificar precocemente complicações e garantir melhores desfechos obstétricos. Objetivo: Analisar a adequação do pré-natal e sua relação com desfechos neonatais em nascidos vivos registrados no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos na Região Nordeste do Brasil, no período de 2015 a 2024. Metodologia: Trata-se de um estudo ecológico, analítico, de abordagem quantitativa, realizado com dados secundários provenientes do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), referentes à Região Nordeste do Brasil, no período de 2015 a 2024. As análises foram conduzidas com dados agregados por ano e por Unidade Federativa, permitindo avaliar tendências temporais e desigualdades regionais na assistência materno infantil. Foram incluídos todos os registros de nascidos vivos notificados no SINASC referentes à Região Nordeste do Brasil, no período de 2015 a 2024, disponíveis na plataforma TABNET/DATASUS. A classificação da adequação do pré-natal foi obtida a partir da variável disponibilizada pela plataforma, baseada no índice de Kotelchuck, considerando o início do pré-natal no primeiro trimestre e um mínimo de seis consultas realizadas. As análises estatísticas e gráficas foram conduzidas no software RStudio versão 4.3.3, utilizando pacotes específicos para manipulação, análise estatística e visualização dos dados. Para todas as análises estatísticas, adotou-se nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: Observou-se predomínio da categoria “mais que adequado” (67,3%), seguida de “inadequado” (23,1%) e “adequado” (9,6%), com tendência de aumento da adequação e redução da inadequação ao longo do período. Houve crescimento da realização de sete ou mais consultas pré-natais e redução das demais categorias. Verificou-se associação significativa entre pré-natal “mais que adequado” e baixo peso ao nascer, sem associação significativa com prematuridade. Observou se ainda redução da proporção de mães adolescentes, aumento da escolaridade materna e desigualdades entre estados, com maiores proporções de inadequação no Maranhão e na Bahia. Considerações Finais: Conclui-se que houve avanço na adequação da assistência pré-natal no período analisado, com tendência favorável dos indicadores, evidenciando avanços importantes na organização e na qualidade da assistência ofertada pelo SUS. Contudo, persistem desigualdades regionais e desafios relacionados à qualidade e continuidade do acompanhamento, reforçando a necessidade de fortalecimento das ações na Atenção Primária à Saúde.___ABSTRACT: Introduction: Prenatal care consists of a set of care, monitoring, and surveillance actions performed during pregnancy, aimed at promoting maternal and fetal health, identifying complications early, and ensuring better obstetric outcomes. Objective: To analyze the adequacy of prenatal care and its relationship with neonatal outcomes in live births registered in the Live Birth Information System in the Northeast Region of Brazil, from 2015 to 2024. Methodology: This is an ecological, analytical study with a quantitative approach, conducted using secondary data from the Live Birth Information System (SINASC), referring to the Northeast Region of Brazil, from 2015 to 2024. The analyses were conducted with aggregated data by year and by Federative Unit, allowing for the evaluation of temporal trends and regional inequalities in maternal and child care. All live birth records reported in the SINASC (National Information System on Live Births) for the Northeast Region of Brazil, from 2015 to 2024, available on the TABNET/DATASUS platform, were included. The classification of prenatal care adequacy was obtained from the variable provided by the platform, based on the Kotelchuck index, considering the start of prenatal care in the first trimester and a minimum of six consultations performed. Statistical and graphical analyses were conducted using RStudio software (version 4.3.3), employing specific packages for data manipulation, statistical analysis, and visualization. A significance level of 5% (p < 0.05) was adopted for all statistical analyses. Results: The category "more than adequate" predominated (67,3%), followed by "inadequate" (23,1%) and "adequate" (9,6%), with a trend of increasing adequacy and decreasing inadequacy over the period. There was an increase in the number of seven or more prenatal visits and a decrease in the other categories. A significant association was found between "more than adequate" prenatal care and low birth weight, with no significant association with prematurity. It was also observed that there was a reduction in the proportion of adolescent mothers, an increase in maternal education, and inequalities between states, with higher proportions of inadequacy in Maranhão and Bahia. Final Considerations: It is concluded that there was progress in the adequacy of prenatal care during the analyzed period, with a favorable trend in the indicators, highlighting important advances in the organization and quality of care offered by the SUS (Brazilian Unified Health System). However, regional inequalities and challenges related to the quality and continuity of follow-up persist, reinforcing the need to strengthen actions in Primary Health Care.