Autoeficácia na amamentação no puerpério mediato e fatores associados

Abstract

RESUMO: INTRODUÇÃO: O aleitamento materno constitui uma das principais estratégias de promoção, proteção e recuperação da saúde materno-infantil, proporcionando benefícios nutricionais, imunológicos, emocionais, sociais e econômicos para o binômio mãe-filho. Entretanto, sua manutenção é influenciada por diversos fatores, dentre os quais se destaca a autoeficácia materna, definida como a confiança da mulher em sua capacidade de amamentar com sucesso. A avaliação desse constructo permite identificar precocemente puérperas mais vulneráveis às dificuldades relacionadas ao aleitamento materno e ao desmame precoce, subsidiando o planejamento de intervenções educativas e assistenciais pela equipe de enfermagem. OBJETIVO: Analisar a autoeficácia na amamentação e os fatores sociodemográficos, clínicos, obstétricos, neonatais e assistenciais associados em puérperas no puerpério mediato atendidas em uma maternidade pública. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo observacional, transversal, analítico, com abordagem quantitativa, realizado no Hospital Municipal Materno Infantil Nossa Senhora das Mercês, localizado no município de Pinheiro, Maranhão, Brasil. A amostra foi constituída por 300 lactantes em puerpério mediato internadas no alojamento conjunto. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista estruturada utilizando formulário de avaliação mental, formulário contendo variáveis sociodemográficas, clínicas, obstétricas e neonatais, além da aplicação da Breastfeeding Self-Efficacy Scale – Short Form (BSES-SF), instrumento validado para avaliação da autoeficácia na amamentação. Os dados foram tabulados no Microsoft Excel® e analisados no software R, por meio de estatística descritiva, testes de associação e regressão logística múltipla, adotando-se nível de significância de 5%. RESULTADOS: Observou-se predominância de alta autoeficácia na amamentação, identificada em 71,0% das participantes, com escore médio de 52,81 ± 5,52 pontos. O domínio técnico apresentou médias de pontos superiores ao domínio interpessoal da escala. Entre as variáveis sociodemográficas, escolaridade, renda e número de filhos apresentaram associações estatisticamente significativas com os domínios técnico, interpessoal e escore total da escala. Entre as variáveis obstétricas e assistenciais, verificou-se associação significativa das variáveis amamentação anterior, orientação sobre aleitamento materno no pré-natal, contato pele a pele, tempo para início da amamentação, uso de composto lácteo antes da apojadura, amamentação sob livre demanda, dificuldade para amamentar e interrupção da amamentação com os domínios técnico, interpessoal e escore total da escala. Quanto aos fatores associados, identificou-se que maior escolaridade, realização de seis ou mais consultas pré-natais e o recebimento de orientação sobre aleitamento materno durante o pré-natal aumentaram a chance de maior alta autoeficácia. Por outro lado, a dificuldade para amamentar e a interrupção da amamentação diminuíram a chance de alta autoeficácia. CONCLUSÃO: Conclui-se que a maioria das puérperas apresentou elevada autoeficácia para amamentar, associada principalmente à escolaridade, às características obstétricas e à assistência pré-natal. Os achados reforçam a importância das ações educativas, do apoio no puerpério e da utilização da BSES-SF para identificar precocemente puérperas em risco, subsidiando intervenções e qualificando a assistência de enfermagem à saúde materno-infantil.___ABSTRACT INTRODUCTION: Breastfeeding is one of the main strategies for promoting, protecting, and restoring maternal and child health, providing nutritional, immunological, emotional, social, and economic benefits for the mother–infant dyad. However, its continuation is influenced by several factors, among which maternal self-efficacy stands out. Maternal self-efficacy is defined as a woman's confidence in her ability to successfully breastfeed. Assessing this construct enables the early identification of postpartum women who are more vulnerable to breastfeeding difficulties and early weaning, thereby supporting the planning of educational and care interventions by the nursing team. OBJECTIVE: To analyze breastfeeding self efficacy and the associated sociodemographic, clinical, obstetric, neonatal, and healthcare related factors among women in the late postpartum period receiving care at a public maternity hospital. METHODS: This is an observational, cross-sectional, analytical study with a quantitative approach, conducted at the Nossa Senhora das Mercês Municipal Maternal and Child Hospital in the municipality of Pinheiro, Maranhão, Brazil. The sample consisted of 300 women in the intermediate postpartum period admitted to the rooming-in unit. Data collection involved structured interviews using a mental assessment form and a form covering sociodemographic, clinical, obstetric, and neonatal variables, as well as the administration of the Breastfeeding Self-Efficacy Scale – Short Form (BSES-SF), a validated instrument for assessing breastfeeding self-efficacy. Data were tabulated in Microsoft Excel® and analyzed using R software via descriptive statistics, association tests, and multiple logistic regression, adopting a 5% significance level. RESULTS: A predominance of high breastfeeding self efficacy was observed, identified in 71.0% of participants, with a mean score of 52.81 ± 5.52 points. The technical domain showed higher mean scores than the interpersonal domain of the scale. Among sociodemographic variables, education level, income, and number of children showed statistically significant associations with the technical and interpersonal domains and the total scale score. Regarding obstetric and care-related variables, significant associations were found between the technical and interpersonal domains and the total scale score for the following variables: previous breastfeeding experience, prenatal breastfeeding guidance, skin to-skin contact, time to breastfeeding initiation, use of milk-based formula before lactogenesis II (milk coming in), breastfeeding on demand, breastfeeding difficulties, and breastfeeding cessation. As for associated factors, higher education level, attending six or more prenatal visits, and receiving prenatal breastfeeding guidance were identified as factors increasing the likelihood of high self-efficacy. Conversely, breastfeeding difficulties and breastfeeding cessation decreased the likelihood of high self-efficacy. CONCLUSION: Most postpartum women showed high breastfeeding self-efficacy, mainly associated with educational level, obstetric characteristics, and prenatal care. The findings highlight the importance of educational interventions, postpartum support, and the use of the Breastfeeding Self-Efficacy Scale – Short Form (BSES-SF) to identify women at risk early, guide targeted interventions, and improve the quality of maternal and child nursing care.