Prevalência e fatores associados a amamentação na primeira hora de vida em uma maternidade pública

Abstract

RESUMO: Introdução: A amamentação na primeira hora de vida, também conhecida como “hora de ouro”, constitui uma prática essencial para a promoção da saúde materno-infantil, por favorecer o contato pele a pele, estimular a sucção precoce, fortalecer o vínculo entre mãe e recém-nascido e contribuir para a continuidade do aleitamento materno exclusivo. Diante disto, conhecer os fatores associados à amamentação na primeira hora de vida é fundamental para orientar intervenções que promovam essa prática e contribuam para melhores desfechos maternos e infantis. Objetivo: Analisar a prevalência e os fatores associados à amamentação na primeira hora de vida em uma maternidade pública de Pinheiro, Maranhão. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, transversal e analítico, com abordagem quantitativa, desenvolvido com 300 puérperas lactantes internadas no alojamento conjunto do Hospital Municipal Materno Infantil Nossa Senhora das Mercês, Pinheiro, Maranhão, Brasil. A coleta de dados ocorreu entre julho de 2025 e janeiro de 2026, por meio de entrevista individual, aplicação de questionário de avaliação mental e formulário semiestruturado composto por variáveis sociodemográficas, clínicas, obstétricas e neonatais. Os dados foram analisados no software R®, utilizando-se recursos de estatística descritiva e análise inferencial. Realizaram-se testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher para verificar a associação entre as variáveis de interesse, além de regressão logística multivariada para identificação dos fatores associados ao desfecho, adotando-se nível de significância de 5%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Maranhão sob nº de parecer 7.304.489. Resultados: Participaram do estudo 300 puérperas, com predomínio de mulheres de 20 a 29 anos (57,0%), pretas ou pardas (89,3%), com 12 anos ou mais de estudo (60,7%), com ocupação (62,3%), com renda ≤1 salário mínimo (56,3%) e viviam com companheiro (83,3%). Quanto ao perfil obstétrico, a maioria era multípara (57,0%), com experiência prévia em amamentação (56,7%), realizou 6 ou mais consultas pré-natais (83,7%), não planejou a gravidez (76,7%), teve parto do tipo cesariana (72,0%), não teve presença de acompanhante na sala de parto (57,7%) e realizou contato pele a pele com o recém-nascido (69,3%). A prevalência de amamentação na primeira hora de vida foi de 33,0% (IC95%: 27,7-38,3). Quanto aos fatores associados observou-se que maior escolaridade, renda, ocupação, orientação sobre amamentação no pré-natal e no puerpério e contato pele a pele aumentaram significativamente a chance do aleitamento materno na primeira hora de vida. Considerações Finais: A baixa prevalência de amamentação na primeira hora de vida evidencia fragilidades na assistência ao parto e nascimento na maternidade investigada. Observou-se que fatores sociodemográficos, como maior escolaridade e renda, ocupação, bem como fatores assistenciais, especialmente a orientação sobre aleitamento materno no pré-natal e no puerpério e a realização do contato pele a pele aumentaram significativamente a chance do início precoce da amamentação. Portanto, torna-se imprescindível o fortalecimento de estratégias voltadas à reorganização de fluxos assistenciais, qualificação profissional com ênfase na humanização do cuidado e na ampliação e manutenção das ações educativas que promovam a aleitamento materno precoce.___ABSTRACT: Introduction: Breastfeeding in the first hour of life, also known as the "golden hour," is an essential practice for promoting maternal and infant health, as it favors skin-to-skin contact, stimulates early sucking, strengthens the bond between mother and newborn, and contributes to the continuation of exclusive breastfeeding. Therefore, understanding the factors associated with breastfeeding in the first hour of life is fundamental to guiding interventions that promote this practice and contribute to better maternal and infant outcomes. Objective: To analyze the prevalence and factors associated with breastfeeding in the first hour of life in a public maternity hospital in Pinheiro, Maranhão. Methodology: This is an observational, cross-sectional, and analytical study with a quantitative approach, developed with 300 postpartum breastfeeding women hospitalized in the rooming-in unit of the Nossa Senhora das Mercês Municipal Maternity and Children's Hospital, Pinheiro, Maranhão, Brazil. Data collection took place between July 2025 and January 2026, through individual interviews, application of a mental health assessment questionnaire, and a semi-structured form composed of sociodemographic, clinical, obstetric, and neonatal variables. Data were analyzed using R® software, employing descriptive statistics and inferential analysis. Pearson's chi-square and Fisher's exact tests were performed to verify the association between the variables of interest, in addition to multivariate logistic regression to identify factors associated with the outcome, adopting a significance level of 5%. The study was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Maranhão under opinion number 7.304.489. Results: The study included 300 postpartum women, predominantly aged 20 to 29 years (57.0%), Black or mixed-race (89.3%), with 12 or more years of schooling (60.7%), employed (62.3%), with an income ≤1 minimum wage (56.3%), and living with a partner (83.3%). Regarding the obstetric profile, the majority were multiparous (57.0%), with previous breastfeeding experience (56.7%), had 6 or more prenatal consultations (83.7%), did not plan the pregnancy (76.7%), had a cesarean section (72.0%), did not have a companion present in the delivery room (57.7%), and had skin-to-skin contact with the newborn (69.3%). The prevalence of breastfeeding in the first hour of life was 33.0% (IC95%: 27,7-38,3). Regarding associated factors, it was observed that higher education, income, occupation, guidance on breastfeeding during prenatal and postpartum periods, and skin-to-skin contact significantly increased the chance of breastfeeding in the first hour of life. Final Considerations: The low prevalence of breastfeeding in the first hour of life highlights weaknesses in childbirth and delivery care at the maternity hospital investigated. It was observed that sociodemographic factors, such as higher education and income, occupation, as well as care factors, especially guidance on breastfeeding during prenatal and postpartum periods and skin-to-skin contact, significantly increased the chance of early initiation of breastfeeding. Therefore, it is essential to strengthen strategies aimed at reorganizing care flows, professional qualification with an emphasis on the humanization of care, and the expansion and maintenance of educational actions that promote early breastfeeding.