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Title: Comparação dos métodos de avaliação da gordura corporal total em pacientes renais crônicos submetidos a hemodiálise
Other Titles: Comparison of methods for assessing total body fat in chronic renal patients undergoing hemodialysis
Authors: MELO, Dejane de Almeida
Keywords: Avaliação nutricional
Hemodiálise
Bioimpedância
Pregas cutâneas
Nutritional assessment
Hemodialysis
Bioimpedance
Skinfolds
Issue Date: 4-Jun-2018
Abstract: INTRODUÇÃO: A gordura corporal é um indicador nutricional que reflete impactos clínicos importantes para o paciente em hemodiálise (HD). Dessa forma, métodos simples e seguros são requeridos para uma avaliação criteriosa desse compartimento corporal. OBJETIVO: Comparar os métodos pregas cutânea (PC) e bioimpedância (BIA) na avaliação do percentual de gordura corporal (%GC) total de pacientes com doença renal crônica (DRC) submetidos à (HD). MÉTODOS: Estudo transversal com 317 pacientes submetidos a HD na capital maranhense. O estado nutricional foi avaliado pelo índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), diâmetro sagital abdominal (DAS), percentual de gordura androide (%GA) e ginóide (%GG). O %GC total foi estimado por meio dos métodos BIA, PC e DXA. Para verificar a normalidade dos dados foi utilizado o teste Shapiro-Wilk. A comparação entre os três métodos foi avaliada pelo Wilcoxon Signed Ranks Test. A concordância foi identificada por meio do Coeficiente de Correlação de Concordância de Lin (CCC-L) segundo sexo e divisão por tercis, ao nível de significância de 5%. RESULTADOS: A amostra total foi composta por pacientes com média de idade de 50,4±14,9 anos, predominantemente masculino (62,5%) e eutróficos quanto ao IMC (56,1%). O %GC total médio estimado pelo DXA foi de 29,3%±9,3, havendo diferença significativas entre os três métodos avaliados (p<0,05). O método PC apresentou maiores CCC-L (Total=0,765; Homens=0,630; Mulheres=0,684), comparado ao BIA (Total=0,705; Homens=0,607; Mulheres=0,678). Mediante análise por tercis, o método PC melhor concordou com o DXA considerando tanto %GC mais baixos, quanto %GC mais altos. Contrário a isso, a concordância do método BIA com o DXA por vezes não foi estatisticamente significante em diversos tercis (p>0,05). CONCLUSÃO: O presente estudo identificou que o tradicional método PC, apesar de simples, destacou-se quanto à concordância com o método de referência DXA. Distúrbios hidroeletrolíticos e equações inespecíficas para o paciente em HD são uma ampla fonte de erro, podendo ter afetando a acurácia do método BIA neste estudo.
Description: ABSTRACT INTRODUCTION: Body fat is a nutritional indicator that reflects important clinical impacts for the hemodialysis (HD) patient. Thus, simple and safe methods are required for a careful evaluation of this body compartment. OBJECTIVE: To compare skinfold (SFT) and bioimpedance (BIA) methods in the evaluation of the percentage of total body fat (%BF) of patients with chronic renal disease (CKD) submitted to HD. METHODS: A cross-sectional study with 317 patients submitted to HD in the capital of Maranhão. The nutritional status was evaluated by the body mass index (BMI), waist circumference (WC), sagittal abdominal diameter (SAD), percentage of android fat (%AF) and gynoid (%GF). The total %BF was estimated using the BIA, SFT and DXA methods. To verify the normality of the data the Shapiro-Wilk test was used. The comparison between the three methods was evaluated by the Wilcoxon Signed Ranks Test. The concordance was identified using the Lin Concordance Correlation Coefficient (CCC-L) according to gender and division by tertiles, at a significance level of 5%. RESULTS: The total sample consisted of patients with mean age of 50,4±14.9 years, predominantly male (62,5%) and eutrophic for BMI (56,1%). The mean total %BF estimated by the DXA was 29,3%±9,3, with a significant difference between the three evaluated methods (p<0,05). The PC method presented higher CCC-L (Total=0,765, Men=0,630, Women=0,684), compared to BIA (Total=0,705, Men=0,607, Women=0,678). By tertiary analysis, the PC method best agreed with the DXA considering both %BF lower and %BF higher. Contrary to this, the agreement of the BIA method with DXA was sometimes not statistically significant in several tertiles (p>0,05). CONCLUSION: The present study identified that the traditional PC method, although simple, stood out in agreement with the DXA reference method. Hydroelectrolytic disturbances and non-specific equations for the patient in HD are a broad source of error, which may have affected the accuracy of the BIA method in this study.
URI: http://hdl.handle.net/123456789/2998
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